"du Bois du Héron"

Formulaire de demande d'inscription au "Vicky Club"

Moi, Golden Retriever, faisant le bonheur de mes Patrons, désire être membre du "Vicky Club" et avoir accès aux services gratuits du Club. (Infos, conseils...)
 
Je recevrai par e-mail mon code d'accès aux pages Club.
Après avoir lu (et approuvé) les conditions d'inscription et signé le Livre d'Or, je m'engage à t'envoyer ma plus belle photo en paiement de cotisation.

Moi :

Mes maîtres me nomment :   (ex : "Toufou")

 * 

Je possède un "Pedigree" ;

Je n'ai pas de "Pedigree" ;

Mon nom de pedigree :         (ex : "vicky DU BOIS DU HERON")

Je suis une fille   :

Je suis un garçon :

Notre famille quatre pattes se compose de :

3 Golden ou plus  2 Golden et autre(s) race(s)  2 Golden  1 Golden et autre(s) race(s)  1 Golden

Ma date de naissance :         (ex : "11/08/05")

 *

Je n'ai pas oublié l'anniversaire de Vicky !  (Voir conditions.) 

C'est le :

16/02/90  07/06/91 22/11/93  24/12/94 17/07/87  05/02/87 *

.

Eux :

.

Nom de mes maîtres :          (ex : "Dupuis")

 * 

Prénom :                               (ex : "Pierre")

Adresse Email :                   (ex : "p.dupuis@droledenet.fr")

 *

Adresse de leur Site: :       (ex : "http://users.win.fr/p.dupuis")

Adresse complète :            (ex : "Avenue de la basilique   56

F 95260 - BEAUMONT s/ OISE")

* Champ requis
 

Pour être informé des modifications sur ce site...

Me signaler les Mises à Jour... 

Rien que les Evénements...   (heureux ! )

Ne pas me notifier les M. à J.  

 

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