Casus:

Meneer Dewaele Jerome (geboren op 13/06/1941 te Tielt) werd 4 dagen geleden opgenomen op een afdeling cardiochirurgie in een ziekenhuis in Roeselare.  Mr. Dewaele is gehuwd en heeft 3 kinderen; Josefine, Jonas en Joris.  Zijn echtgenote Delphine Decouter geboren op 13/07/1953 blaakt nog van gezondheid.  Zij staat in voor de was van de patiënt en is steeds contacteerbaar via haar GSM. 

Bij opname had de patiënt verkozen om opgenomen te worden op een 2-persoonskamer om de financiële kosten te drukken.

De patiënt mat 1m70 en woog 94 kilogram. Hij beschreef zichzelf als een levensgenieter; hij heeft een jonge vrouw, ’s avonds drinkt hij 3 Leffes, 2 x per week eet hij friet met spek en ei, en hij rookt maar een half pakje Marlboro’s per halve dag. Eén keer per week gaat hij te voet (500meter) sporten (vogelpiek in zijn stamkroeg).  Hij gaat regelmatig naar het Zuiden op vakantie en ziet er mooi bruin uit.

Sinds 1999 had de patiënt last van dyspnoe ten gevolge van COPD; chronische bronchitis.
Hij had ook sedert 2 maanden een retrosternale pijn. Dit kwam voornamelijk op wanneer hij wandelde. Wanneer hij dan een beetje rustte ging dit over.  De huisarts had reeds een verhoogd cholesterol vastgesteld en hem doorverwezen naar de cardioloog. Na een coronarografie werd vastgesteld dat er op 3 plaatsen een vernauwing was van +- 70%.  In samenspraak met de cardiochirurg werd een CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) of overbruggingsoperatie voorgesteld van de coronairen om de bloedvoorziening van het hart verder te garanderen.  Zonder operatie was de kans op een hartinfarct vrij hoog.

In het verpleegdossier van de 3° dag postoperatief van Mr Dewaele J. staat te lezen:
 

Op het medicatieblad:

-P.O:     ¼ co Seloken^® 100 mg 8u-16u-24u

-P.O:     1 co Hytrin^® 5 mg 8u

-P.O:     1 co Cordarone^® 200 mg 8u-16u-24u

-P.O:     1 co Asaflow^® 160 mg 8u

-P.O:     1 co Burinex^® 1 mg 8u

-P.O:     1 co Aldactone^® 25 mg 8u

-P.O:     1 kfl. Fero Gradumet 8u

-P.O:     1 co Zantac^® 300 mg 20u

-P.O:     1 co Lipanthyl^® 267 mg 8u

-P.O:     5 dr. Xanax Retard 21u

-P.O:     1 amp. Chloropotassuril^® 8u-20u

-SC:     Fraxiparine^® 0,6 ml om 8u

-IV        PIG^® (Polyionische glucose) aan 40 cc per uur via perifeer infuus

 

In het verpleegplan:

Bedbad, patiënt opzetten, ontbijt klaarzetten, verblijfsonde verwijderen

controle noodzaak antidecubitusmatras (Tempure-med).

Vitale parameters & fysische parameters

    temperatuur opmeten om 04u-10u-16u-20u-24u

    RR-opname t.h.v. arteria brachialis om 04u-10u-16u-20u-24u

    pols controleren t.h.v. arteria radialis om 04u-10u-16u-20u-24u

    urinedebiet (UD)

    Controle gewicht          (+ vergelijken met het gewicht van voor de operatie)

    Controle pijn

Chirurgische wonde aan het sternum, rechter liesplooi, rechter been
ontsmetten met Dosiseptine^® 0,05% (Chlorhexidine aqueuse)
verbandstof: steriel wondbedekkende verbandstof: Mepore^®

 

De patiënt juist leren ademen met “Voldyne”

infuus stopzetten

Zuurstof:                      2 liter per minuut via neusbril, stop om 10 uur

Onderzoeken:              Bloedafname (Hct, Hb, bloedcellen), RX F&P, ECG

TED-kousen

In het verslag:

9 uur:               pols 83 slagen per minuut, sinusaal ritme
bloeddruk:                                           160/120 mmHg
temperatuur onder de oksel:                 38°C
gewicht:                                               96,2 kg
De bruine huid van de patiënt voelt nat aan van het zweet en heeft een rode schijn.
UD: 200cc
De patiënt is overvuld.

Opleiding tot gediplomeerd verpleegkundige                                                                                  HBO Verpleegkunde Ic dien Roeselare