Naam / Nom / Name :
Straat / Rue / Straße / Street :
Gemeente / Commune / Ort / City :
Land / Pays / Country :
Tel :
E-mail :
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Motorfiets / Motocyclette / Motorrad / Motorcycle
 
Merk / Marque / Marke / Make :
Type :
Jaar /Année / Jahr / Year :
 
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deelname aan de rondrit vereist een geldig verzekerd voertuig
Participation au tour demande une assurance réglementaire
du véhicule
Teilname am fahrt erfordert ein gültiges versicherung
des Fahrzeug
A proper insurance is needed to participate in this tour