Inschrijving leden


Gebruik TAB om naar een volgend vak te gaan! Indrukken van ENTER doet het formulier verzenden.
 
 

Naam:  

Voornaam:  

   

Straat en huisnummer:  

Postcode:  

     Gemeente:

Land:  

   

Eventueel tweede adres:  

 

Straat en huisnummer:  

Postcode:  

          Gemeente:

Land:  

   (Post steeds op eerste adres.)
   

Afdeling:  

   

Nieuw lid:  

Gezinsoudste:  

   

Tel:  

2e Tel:  

Email ouder:  

Email lid:  

   

Geslacht:  

Man    Vrouw

Geboortedatum:  

Nationaliteit:  

   

Rekeningnummer:  

   

Dit moeten wij zeker weten:  

       
  Chirojaar:  2011-2012

Bedankt.
 


 

Door de betaling van het lidgeld ga je akkoord dat je kind lid wordt van Chiro Wezemaal

Overzicht inschrijvingen
Inschrijving leden - Inschrijving leiding - Inschrijving bivak
Ledenlijstverantwoordelijke