HOME Nederlands Latijn Eigenschappen Kwalen Recepten Links Bronnen

Polio

Beschrijving :

kinderverlamming, ontsteking van de grijze stof in het ruggemerg

De meerderheid der infecties (90-95%) verloopt subklinisch, herstel is dan volledig. Verlammingsverschijnselen treden op bij 1 op de 100/200 geïnfecteerden. Het percentage is per epidemie verschillend en mede afhankelijk van het type poliovirus. De paralyse word overwegend veroorzaakt door type 1; type 3 veroorzaakt (meestal) minder paralyse en type 2 het minst. Het ziektebeloop toont overigens sterke gelijkenis met infecties met één van de andere enterovirussen. Het syndroom van Guillain Barré kan erg lijken op paralytische polio.

Het ziektebeloop wordt in het algemeen onderverdeeld in de volgende hoofdfasen:

Voor fase

Een licht ‘griepachtig’ ziektebeeld met niet-specifieke symptomen: malaise, moeheid, geprikkeldheid, hangerig gevoel, soms wat koortsig, vaak een wat pijnlijke keel, neus-verkoudheid of lichte hoofdpijn. Gastro-intestinale verschijnselen worden eveneens vaak gezien. Binnen enkele dagen zijn deze klachten meestal weer voorbij (abortieve poliomyelitis). Dit komt voor in 4-8% van de infecties. Soms echter kan na enkele dagen van 'zich weer goed voelen' of ook zonder voorafgaande verschijnselen het ziektebeeld alsnog verslechteren.

Niet of preparalytische fase

Koorts, malaise, braken en hoofdpijn met meningitisachtige prikkelingsverschijnselen. Het begin van deze fase is vrij plotseling. Er is pijn in de ledematen en spierpijn. Op dat moment vermenigvuldigt het virus zich in de slijmvliezen van keel en maagdarmkanaal. Ook vanuit deze fase kan de patiënt spontaan genezen (binnen ± 1 week), dit komt echter zelden voor. Vindt er een viremie plaats met binnendringen in het centraal zenuwstelsel, waarbij selectief de motorische voorhoorncellen aangetast worden, dan is de ziekte overgegaan in de paralytische fase.

Paralytische fase

In 0,5-1% van de infecties ziet men een slappe paralyse, meestal van de onderste extremiteiten. Kenmerkend is de asymmetrische verspreiding van de verlammingen. Strekreflexen zijn aanwezig, terwijl de diepe peesreflexen afwezig zijn. De verlammingen ontwikkelen zich snel en binnen twee tot drie dagen hebben zij hun maximum bereikt. Als de verlammingen beperkt blijven tot de spieren van de ledematen en romp zijn er weinig complicaties. Deze zijn dan voornamelijk van orthopedische aard. Gevoelsstoornissen zijn zeldzaam. Wanneer de hersenzenuwen zijn aangetast, spreekt men van de bulbaire vorm van poliomyelitis, die in 5-35% van de paralytische gevallen, met name bij volwassenen, voorkomt. De verschijnselen van deze vorm zijn vaak zeer ernstig en alarmerend: slik- en ademhalingsmoeilijkheden en soms circulatiestoornissen, waardoor vaak kunstmatige beademing noodzakelijk is. Algeheel herstel treedt desondanks veelal op. De kans op fatale afloop in de paralytische fase is 2-10%, en wordt veroorzaakt door ademhalingsverlammingen: deze komen vooral voor bij mensen ouder dan 25 jaar. Bij polio-encefalitis staan met name bewustzijnsstoornissen op de voorgrond. Sommige patiënten ontwikkelen vele jaren na de acute ziekte opnieuw spierzwakte, pijn, atrofie en vermoeidheid. Dit staat bekend als het postpoliomyelitissyndroom en komt voor bij naar schatting 20-30% van de tevoren geparalyseerde patiënten.

Diagnose:

De klinische diagnose wordt bevestigd in het laboratorium. Deze diagnostiek berust vooral op isolatie van het virus en op het aantonen van specifieke IgM-antistoffen. Dit laatste vooral in een epidemische periode.

Direct

Poliovirus kan gewoonlijk geïsoleerd worden uit de keel in de eerste week van de ziekte en uit de feces gedurende enkele weken. In de liquor wordt het virus zelden gevonden.

Indirect

Serlogisch kan de diagnose bevestigd worden door middel van het aantonen van poliovirus type-specifieke IgM-antistoffen of door het vaststellen van een significante stijging van poliovirus type-specifieke antistoffen.

Besmetting:

Het menselijk maagdarmkanaal is het belangrijkste reservoir voor het virus.
Besmettingsweg is voornamelijk via gezonde dragers:
Direct, fecaal-oraal via de ontlasting.
Indirect, Aerogeen via druppeltjes (praten, schreeuwen of zingen).

Aroma tegen deze ziekte of klacht :

HOME Nederlands Latijn Eigenschappen Kwalen Recepten Links Bronnen