HOME Nederlands Latijn Eigenschappen Kwalen Recepten Links Bronnen

Jicht

Beschrijving :

Massage--Lotion-Bad

van http://www.e-gezondheid.be

Jicht

Jicht, een van oudsher bekende ziekte, wordt gekenmerkt door aanvallen van hevige, meestal monoarticulaire artritis in samenhang met een stoornis in de stofwisseling van urinezuur. De formele medische term luidt dan ook arthritis urica.

Inleiding
De term primaire jicht wordt gebruikt voor die gevallen waarbij de verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed (hyperuricemie) te wijten is aan een hereditaire stoornis van het urinezuurmetabolisme, waarschijnlijk op een enzymatische basis.
In deze gevallen, die het merendeel van de jichtpatiënten vertegenwoordigen, is er een frequent familair voorkomen van de ziekte en vindt men een verhoogd voorkomen van hyperuricemie bij verwanten.
Secundaire jicht is de term die gebruikt wordt voor die gevallen waarin hyperuricemie verantwoordelijk is voor de jichtaanval en rechtstreeks verband houdt met een andere, meestal verwante, ziekte.
De aandoeningen welke aanleiding geven tot secundaire jicht zijn die aandoeningen waarbij de urinezuurverhoging te wijten is aan een overproductie als gevolg van een verhoogde turnover van nucleïnezuren en verscheidene vormen van chronische nierziekten met inbegrip van chronische loodintoxicatie.
Jicht komt meer bij mannen voor dan bij vrouwen, dat wil zeggen: 85 procent tot 90 procent van de patiënten zijn mannen. De piekperiode (van het optreden van het begin van de artritische aanvallen) is bij mannen gesitueerd rond het vijftigste jaar, maar de eerste aanval kan op elke leeftijd optreden.
Vóór de puberteit is jicht echter zeldzaam, zij doet dan aan een aangeboren stofwisselingsziekte denken. Bij vrouwen begint jicht gewoonlijk na de menopauze.

Symptomen
In de beginperiode heeft de patiënt tussen de aanvallen gewoonlijk geen klachten; de gewrichten vertonen dan geen afwijkingen. Tussen de eerste en tweede aanval van artritis kunnen er vele jaren verlopen.
Naarmate de ziekte langer bestaat is er een neiging tot meer en ernstiger aanvallen, waarbij dikwijls de gelijktijdige aantasting van verschillende gewrichten en langer aanhoudende pijnperiodes optreden. Vóór de introductie van specifieke geneesmiddelen ter controle van de hyperuricemie ontwikkelen ongeveer 50 tot 60 procent van de jichtpatiënten klinisch en radiologisch aantoonbare urinezuurdepots in de weefsels, tofi genaamd.
Tofi zijn op het moment van de eerste aanval in geringe mate aanwezig. Meestal worden ze pas een tijd na het ontstaan van de ziekte vastgesteld; gemiddeld tien jaar later. In het algemeen kan men zeggen dat hoe hoger de urinezuurspiegel in het bloed is, des te sneller het verschijnen van tofi en des te talrijker de ontwikkeling.
Met betrekking tot de symptomatologie maakt men onderscheid in een eerste en tweede stadium.
Eerste stadium
De belangrijkste kenmerken zijn:
- aanvallen van heftige artritis van één gewricht;
- aanval meestal in grote teen;
- pijn verdwijnt na enkele dagen spontaan.
Tweede stadium
De belangrijkste kenmerken zijn:
- aanvallen komen steeds dichter op elkaar;
- tussen de aanvallen geen herstel van de artritis;
- neerslag van uraten in gewrichten en kraakbeen;
- neerslag van uraten in nieren.

Diagnose
De diagnose berust op een aantal internationaal vastgestelde criteria.
Urinezuur boven 0,42 mmol/liter bij mannen en boven 0,36 mmol/liter bij vrouwen.
Aanwezigheid van herkenbare tofi.
Urinezuurkristallen in synoviaal vocht of uraatneerslag in weefsels bij chemisch of microscopisch onderzoek.
Een voorgeschiedenis van artritisaanvallen met acuut en zeer pijnlijk begin en volledige remissie binnen één tot twee weken.

Verloop en prognose
De prognose is ernstiger naarmate er meer tofi aangetoond kunnen worden. Patiënten met jicht hebben een hogere frequentie van hypertensie en nierdysfunctie dan personen zonder jicht.
Ook nefrosclerose wordt vaak bij hen vastgesteld. Zowel diabetes als renale en cerebrale atherosclerose en verhoging van het triglyceridegehalte in het bloed worden bij jichtpatiënten veelvuldiger vastgesteld.
De ernst en het verloop van jichtartritis zijn uiterst variabel. Sommige patiënten hebben tijdens hun leven slechts enkele milde aanvallen. Gewoonlijk echter komen de recidieven veelvuldiger voor en worden ze geassocieerd met een progressief toenemende invaliditeit. In extreme gevallen leidt de ziekte snel tot belangrijke gewrichtsdestructie en er ontstaan massieve tofi in enkele jaren tijds.

Behandeling
De acute aanvallen van artritis worden onderdrukt met specifieke geneesmiddelen (onder andere colchicine). Bij chronische jicht wordt een bepaald schema van anti-jichtmiddelen aangehouden: in het algemeen probenicid en een onderhoudsdosis van colchicine of soortgelijke middelen.
Van wezenlijk belang is ook een voedingsvoorschrift ter vermindering van het urinezuurgehalte in het bloed en fysiotherapeutische maatregelen ter voorkoming van verstijving van gewrichten en ter bevordering van de beweeglijkheid van de gewrichten.

Aroma tegen deze ziekte of klacht :

HOME Nederlands Latijn Eigenschappen Kwalen Recepten Links Bronnen