Inschrijvingsformulier nieuwe leden.

Ik wil lid worden van wandelclub De Smokkelaars Stekene.

naam: (*)
voornaam: (*)
geslacht: (*)
geboortedatum: (dd/mm/jjjj) (*)
geboorteplaats: (*)
straat: (*)
huisnummer: (*)
postcode: (*)
gemeente: (*)
telefoonnummer:
gsm:
e-mail: (*)
  (*) = verplicht in te vullen

Mijn lidmaatschap gaat pas in na storting van het lidgeld.

Terug naar de startpagina